中草药的问题

中药名称枳壳(《雷公炮炙论》)

来源为芸香科植物枸橘、酸橙、香圆或玳玳花等将近成熟的果实。植物形态详"枸橘"、"枳实"、"香橼"、"玳玳花"条。

采集7～8月间采收，从中部横切成两半，阴干、风干或微火烘干。

药材①绿衣枳壳

为植物枸橘的近成熟果实，呈半圆球形，直径约2～3.5厘米。外皮橙褐色或绿**，散有众多小油点及网状隆起的皱纹，密被细柔毛。果实顶端的一面有明显的花柱残基，基部的一面有果柄痕或残留短果柄。横切面果皮厚4～6毫米，黄白色，沿外缘有1～2列棕**油点；瓤囊6～8瓣，干缩呈棕褐色；中心柱宽4～6毫米。气香，汁胞味微酸苦。

产福建、陕西等地。

②酸橙枳壳

又名:川枳壳、江枳壳。为植物酸橙的近成熟果实，多横切成半圆球形，直径4.5～5.5厘米。表面绿褐色或绿棕色，略粗糙，散生多数油点。顶端一面有花柱残基，基部一面有果柄痕。横切面果皮厚约6～12毫米，中果皮黄白色，边缘有1～2列棕**油点；瓤囊10～13瓣，棕褐色，每瓤囊中常有种子数粒；中心柱宽7～11毫米。气香，汁胞味苦而后酸。

产四川、江西、浙江等地。

③香圆枳壳

又名:江枳壳、川枳壳。为植物香圆的近成熟果实，外形与酸橙枳壳相似。表面褐色或棕褐色，花柱残基的周围通6有一圈金钱环。横断面果皮厚7～13毫米，中果皮呈灰白色或白色；瓤囊10～12瓣；中心柱宽4～7毫米。气香，汁胞味酸而后苦。

产四川、江西、浙江等地。

④玳玳花枳壳

又名:苏枳壳。为植物玳玳花的近成熟果实，通常横切为二，呈半圆球形，直径3～4厘米。表面青**或橙**，有众多细小的油点及网状皱纹。顶端一面有微小凸起的花柱残基，基部的一面有残存的宿萼及果柄痕。横断面果皮厚5～10毫米，棕**；瓤囊9～12瓣；中心柱宽4～8毫米。气香，汁胞味苦而后酸。

产江苏。

商品枳壳，除上述四种外，尚有以甜橙(福建、贵州、云南)，枸橼(云南)等的近成熟果实作枳壳使用。参见"甜橙"、"香橼"条。

化学成分各种枳壳均含挥发油和黄酮甙等物质。玳玳花未熟果实的果皮中，含新橙皮甙；果实成熟时，新橙皮甙消失而柚皮甙增多。接近成熟的酸橙果实中，含维生素C-36.6～82.1毫克／100克。

从香圆枳壳和枸橘中分离到同一种生物碱样物质，其盐酸盐为白色棱柱晶，易溶于水，熔点215～216℃，在萤光灯下显紫色萤光。

药理作用参见"枳实"条。

炮制枳壳:除去瓤、核，洗净，稍浸，捞出，润软，以手能捏对折为度，切片，晾干。炒枳壳:取麸皮撒于热锅内，俟色黄冒烟时，加入枳壳片，炒至淡**，取出，筛去麸皮，放凉。(每枳壳片100斤，用麸皮10斤)

性味苦辛，凉。

①《雷公炮炙论》:"辛苦。"

②《开宝本草》:"味苦酸，微寒，无毒。"

③《医学启源》:"气寒，味苦。"

归经入肺、脾、大肠经。

①《雷公炮制药性解》:"入肺、肝、胃、大肠四经。"

②《药品化义》:"入肺、脾、胃、大肠四经。"

功用主治破气，行痰，消积。治胸膈痰滞，胸痞，胁胀，食积，噫气，呕逆，下痢后重，脱肛，子宫脱垂。

①《药性论》:"治遍身风疹，肌中如麻豆恶痒，主肠风痔疾，心腹结气，两胁胀虚，关膈拥塞。"

②《日华子本草》:"健脾开胃，调五脏，下气，止呕逆，消痰。治反胃，霍乱泻痢，消食，破症结痃癖，五膈气，除风明目及肺气水肿，利大小肠，皮肤痒。痔肿可炙熨。"

③《开宝本草》:"主风痒麻痹，通利关节，劳气咳嗽，背膊闷倦，散留结、胸膈痰滞，逐水，消胀满、大肠风，安胃，止风痛。"

④《珍珠囊》:"破气，泄肺中不利之气。"

⑤《医学启源》:"《主治秘诀》云，破心下坚痞，利胸中气，化痰，消食。"

⑥《纲目》:"治里急后重。"

⑦《现代实用中药》:"治咳嗽，水肿，便秘，子宫下垂，脱肛。"

用法与用量内服:煎汤，1～3钱(大剂0.5～2两)；腥胪琛⑸ⅰM庥?煎水洗或炒热熨。

宜忌脾胃虚弱及孕妇慎服。

①李杲:"气血弱者不可服。"

②《本草经琬》:"肺气虚弱者忌之；脾胃虚，中气不运而痰涌喘急者忌之；咳嗽不因于风寒入肺气壅者，服之反能作剧；咳嗽阴虚火炎者，服之立至危殆；一概胎前产后，咸不宜服。"

③《本草汇言》:"如肝肾阴亏，血损营虚，胁肋隐痛者，勿用也。下痢日久，中气虚陷，愈下愈坠、愈后重急迫者，勿用也。"

④《本草备要》:"孕妇及气虚人忌用。"

选方①治五积六聚，不拘男妇老幼，但是气积，并皆治之:枳壳三斤，去穰，每个入巴豆仁一个。合定扎煮，慢火水煮一日，汤减再加热汤，勿用冷水，待时足汁尽去巴豆，切片晒干，勿炒，为末，醋煮面糊丸，梧子大。每服三、四十丸，随病汤使。(《秘传经验方》)

②治伤寒呃噫:枳壳半两(去穰，麸炒黄)，木香一钱。上细末。每服一钱，白汤调下。未知，再与。(《本事方》)

③顺气止痢:甘草(炙)六钱，枳壳(炒)二两四钱。上为细末。每服一钱，空心沸汤点服。(《婴童百问》宽肠枳壳散)

④治远年近日肠风下血不止:枳壳(烧成黑灰存性，为细末)五钱，羊胫炭(为细末)三钱。和令匀，用米饮一中盏，调下，空心腹，再服见效。(《博济方》乌金散)

⑤治大便下血:枳壳二钱，乌梅肉三钱，川黄连五分。共研细末，饭前开水冲下，分二次服。(《青海省中医验方汇编》)

⑥治直肠脱垂:十岁以下小儿，每日用枳壳一两，甘草一至三钱。水煎，分三至五次服；成人每日用枳壳一至二两，升麻三钱，炙甘草二至四钱，台参、生黄芪，据身体强弱，适当增减，水煎分二次服。(《山东医刊》(11):9，1962)

⑦治产后生肠不收:枳壳二两。去穰煎汤，温浸良久即入。(《经验方》)

⑧治子宫脱垂:一枳壳五钱，蓖麻根五钱。水煎兑鸡汤服，每日二次。二枳壳五钱，升麻一钱。水煎服。(《草医草药简便验方汇编》)

⑨治小儿因惊气吐逆作搐，痰涎塑塞，手足掣疭，眼睛斜视:枳壳(去穰，麸炒)、淡豆豉等分。为末，每服一字，甚者半钱，急惊，薄荷自然汁下，慢惊，荆芥汤入酒三、五点下；日三服。(《小儿痘疹方论》不惊丸)

⑩治小儿秘涩:枳壳(煨，去穰)、甘草各一钱。以水煎服。(《全幼心鉴》)

⑾治风疹痒不止:枳壳三两，麸炒微黄，去瓤为末。每服二钱，非时，水一中盏，煎至六分，去滓服。(《经验后方》)

⑿治牙齿疼痛:枳壳浸酒含漱。(《圣惠方》)

⒀治小儿软疖:次枳壳一个，去白，磨口平，以面糊抹边，合疖上，自出脓血尽，更无疤痕也。(《世医得效方》)

临床应用治疗子宫脱垂

取枳壳1斤，加水1500毫升，煎至500毫升，入砂糖适量(年老体弱者加升麻、白术各2.5两同煎，共加水2000毫升，煎至1000毫升)，每日2次，每次饭后服25毫升，10天为一疗程。或每日用枳壳1.2两，加水浓煎成100毫升，分3次食后服。据临床观察，服药后大部分病例均有一定的近期疗效。

此外，临床上采用大剂量枳壳治疗脱肛、肠胃无力性消化不良、疝气、胃扩张等，亦有一定疗效。

名家论述①张元素:"凡气刺痛用枳壳，看何经分以引经药导之。破滞气亦用枳壳，高者用之，然能损胸中至高之气，止可二、三服而已。"

②王好古:"枳壳主高，枳实主下，高者主气，下者主血，故壳主胸膈皮毛之病，实主心腹脾胃之病，大同小异。朱肱《活人书》言治痞，宜先用桔梗枳壳汤，非用此治心下痞也，果知误下，气将陷而成痞，故先用此，使不致于痞也，若已成痞而用此，则失之晚矣，不惟不能消痞，反损胸中之气，先之一字有谓也。"

③《纲目》:"枳实、枳壳，气味功用俱同，上世亦无分别，魏、晋以来，始分实、壳之用。洁古张氏，东垣李氏，又分治高治下之说。大抵其功皆能利气.气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除，故以枳实利胸膈，枳壳利肠胃，然张仲景治胸痹痞满，以枳实为要药，悍街蜗卵?塘。?蟪γ厝锛焙笾兀?忠澡卓俏?ㄓ茫?蜩资挡欢乐蜗拢卓遣欢乐胃咭病8亲苑擅胖疗敲牛?苑沃髦?瓜嗤ǎ?黄龋?蚨?锓种?梢玻?环忠辔奚恕！抖湃煞健吩厥萏ヒ殴凉拧痘罘ɑ犯囊澡资跬枞辗钐ナ菀咨街ネ琛6?茏谒?堆芤濉费裕?プ吃蜃佑辛σ咨罘?卓且粗挛蘖Γ?孀右嗥?跄蜒?剿跆ヒ撞?撸?蟛蝗灰病R岳硭贾苁现?担?凭跷?牛?蛱デ捌?③罩驼咭擞弥?桨恕⒕旁绿ケ赜描卓恰⑺展R运称デ拔拗停?虿?笪扌橐病H羝?魅跽撸?创蠓撬?艘印?

④《本草经疏》:"枳壳，气味所主，与枳实大略相同。但枳实形小，其气全，其性烈，故善下达；枳壳形大，其气散，其性缓，故其行稍迟，是以能人胸膈肺胃之分及入大肠也。其主风痒麻痹，通利关节，止风痛者，盖肺主皮毛，胃主肌肉，风寒湿入于二经，则皮肤瘙痒，或作痛，或麻木，此药有苦泄辛散之功，兼能引诸风药入于二脏，故为治风所需，风邪既散，则关节自然通利矣。其疗劳气咳嗽，背膊闷倦者，盖亦指风寒郁于上焦，则肺气滞而为闷倦咳嗽。《经》曰:肺苦气上逆，急食苦以泄之，枳壳味苦，能泄至高之气，故主之也。又肺与大肠为表里，风邪入肺，则并入大肠，风热相搏而为肠风下血，『?滦怪?蜓?惹宥?缱猿?印F渲魃⒘艚嵝仉跆抵停?鹚?吐参钢钪ぃ?び腓资迪嗤谄淦?曰憾"今世多用以治妇人胎气不安，或至八、九月为易产之剂，动辄资用，殊不知妇人怀孕，全赖气血以养胎，气血充足则胎自易产，且娠妇至八、九月精神困倦，四肢软弱，饮食减少，动息喘促，何莫非虚弱之症，而更用此耗散之药耶?"

⑤《本草思辨录》:"枳壳，乃枳实之老而壳薄者。既名枳壳，须去穰核用之，壳、实古原不分，性用亦无少异。若治胸膈痞塞，枳壳较枳实少胜。然何如以枳实协辛温轻扬之橘皮、桂枝，为奏功尤大乎。惟《本经》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，则惟去穰核之枳壳为宜。盖痒为风，寒热结为痹，于皮肤中除风馀痹，用枳实则易走里，难与枳壳争能。此《证类本草》枳壳所以主风痒麻痹也。"

贮藏置阴凉干燥处，防蛀。

中药名称胡黄连(《唐本草》)

异名割孤露泽(《开宝本草》)，胡连(《本草正义》)。

来源为玄参科植物胡黄连或西藏胡黄连的根茎。

植物形态①胡黄连

多年生草本，有毛。根茎圆柱形，稍带木质。长15～25厘米。叶近于根生；稍带革质，叶片匙形，长5～10厘米，先端尖，基部狭窄成有翅的具鞘叶柄，边缘有锯齿。花茎比叶长；穗状花序长5～10厘米，下有少数苞片或缺如；苞片长圆形或披针形，与萼等长；萼片5，披针形，长约5毫米，有缘毛；花冠较花萼短，先端有几相等的5裂片，裂片卵形，多缘毛，内面具疏柔毛，外面无毛或近于无毛；雄蕊4，花丝细长，从花冠伸出很远，无毛；子房2室，花柱细长，柱头单一。蒴果长卵形，长6毫米，侧面略有槽，主要室间开裂；种子长圆形，长1毫米。

生于高山草地。分布西喜马拉雅山区。

②西藏胡黄连，又名:假黄连。

多年生草本。根茎粗壮，横走，长15～50厘米，节间密，常有暗棕色鳞片状的老叶残余及须根。叶近根生，常集成莲座状；匙形或倒披针形、倒卵形至长椭圆形，长2～7厘米，宽1.5～3.5厘米，先端圆或钝，基部渐狭成宽柄，边缘除基部外均有钝锯齿。花茎常斜上，高5～15厘米，具腺毛；穗状的总状花序顶生；苞片卵形，具毛；萼片5，长5～6毫米，常有褐色短柔毛及缘毛，4片常近披针形、狭长圆形至狭长椭圆形，另1片几为线形；花冠暗紫色或浅蓝色，长9～12毫米，宽5～6毫米，先端具不相等的4裂片，呈2唇形，前方3片较高，后方1片较低，内外具疏柔毛，无缘毛；雄蕊4，2强，前方2枚被腺质短柔毛，后方2枚光滑无毛，花药卵圆形；子房2室，花柱细长，柱头头状。蒴果卵圆形，长9～12毫米，侧面有深槽，主要室背开裂；种子多数，扁椭圆形至矩圆形，长1～1.5毫米，种皮有网眼，光泽。花期6月。果期7月。

生于高寒地区的岩石上及石堆中，或浅上层的向阳处。分布西藏南部，云南西北部。

采集在地上部分枯萎时采挖，去净泥杂及地上部分，洗净，晒干。

药材①胡黄连

干燥根茎呈圆柱形，平直或弯曲，多不分歧，市售品多为长约2～9厘米的小段，直径3～8毫米。表面灰**至黄棕色，有光泽，粗糙，具纵皱及横环纹；栓皮有时剥落，露出褐色的皮部；顶端有残留叶迹，密集呈鳞片状，暗红棕色，或脱落而残留半环状的节痕；根痕圈点状，近节处较多。质硬而脆，易折断，折断时有粉尘飞出；断面皮部灰黑色，木部黄白色，本部维管束4～7个，排列成环状，中央有灰黑色的髓部。气微，味极苦而持久。以条粗、折断时有粉尘，断面灰黑色、味苦者为佳。

都为进口，产印度。

②西藏胡黄连

干燥根茎呈圆柱形，多少弯曲，偶有分枝，长3～12厘米，直径2～14毫米。表面灰棕色至暗棕色，有横皱纹戒纵皱纹，并有突起的芽或芽痕以则、圆形的根痕或细根残基；顶端密被鳞片状的叶柄残基，呈灰棕色、黄棕色至暗棕色，革质。质硬而晚，易折断；断面略平坦，木栓层灰棕色，皮部淡棕色至暗棕色，约占半径的1/3～1/2,有多数裂隙，木质部黄白色，通常为9个木部维管束，排列成环状，髓部暗棕色，有多数裂隙。有的在根茎节部带有少数的根，表面灰棕色，有纵皱纹。气微弱，有持久性的苦味。以根茎粗大、无细根者为佳。

产西藏。

化学成分胡黄连根含胡黄连素3.4%和D-甘露醇0.5%，香荚兰酸0.1%，胡黄连醇，胡黄连甾醇0.18%，以及香荚兰乙酮。胡黄连素并不是一个简单的化合物，而是胡黄连苦甙Ⅰ和胡黄连甙的稳定混晶。又含胡黄连苦甙Ⅱ。

果实含抗坏血酸、糖类、淀粉和蛋白质。

药理作用胡黄连水漫剂(1:4)在试管内对蓝色毛癣苗等皮肤真菌有不同程度抑制作用。根的提取物有利胆、抗菌作用，可用于肝炎及尿路感染。

炮制拣去杂质，用清水淘净，捞起润透，切片晒干。

性味苦，寒。

①《唐本草》:"大寒。"

②《开宝本草》:"味苦，平，无毒。"

归经入肝、胃、大肠经。

①《雷公炮制药性解》:"入肝、胆、胃三经。"

②《本草汇言》:"入手，足太阴，足阳明、厥阴经。"

功用主治清热，凉血，燥湿。治疳疾，惊痫，泻痢，劳热骨蒸，自汗，盗汗，吐血，衄血，火眼，痔瘘，疮疡。

①《唐本草》:"主骨燕劳热，补肝胆，明目。治冷热泄痢，益颜色，厚肠胃，治妇人胎蒸虚惊，三消五痔，大人五心烦热；以人乳浸点目甚良。"

②《开宝本草》:"主久痢成疳，伤寒咳嗽，温疟，骨热，理腰肾，去阴汗，小儿惊痫，寒热，不下食，霍乱下痢。"

③《丹溪心法》:"去果子积。"

④《本草正》:"治吐血、衄血。"

用法与用量内服:煎汤，0.5～1.5钱；或入丸、散。外用:研末调敷或浸汁点眼。

宜忌脾胃虚弱者慎服。

选方①治肥疳热:川黄连五钱，胡黄连五饯，朱砂一钱(另研)。上二物为细末，入朱砂末，都填入猪胆内，用淡浆水煮，以杖于铫子上用线钓之，勿著底，候一炊久取出，研入芦荟、麝香各一分，饭和丸如麻子大。每服五、七丸至二、三十丸，米饮下，食后。(《小儿药证直诀》胡黄连丸)

②治小儿疳热，肚胀，潮热，发焦:胡黄连五钱，灵脂一两。为末，雄猪胆汁和丸绿豆大。米饮服，每服一、二十丸。(《全幼心鉴》)

③治痢血:胡黄连、乌梅肉、灶下土等分。为末。腊茶清调下，食前、空腹温服。(《苏沈良方》三物散)

④治热痢腹痛:胡黄连末，饭丸梧子大。每米汤下三十丸。(《鲜于枢钩玄》)

⑤治伤寒劳复身热，大小便赤如血色者:胡黄连一两，山栀子二两(去皮，入蜜半两拌和，炒令微焦)。二味捣罗为末，猪胆汁和丸如梧桐子大。每服用生姜二片，乌梅一个，童子小便三合，漫半日，去滓，食后暖小便令温下十丸，临卧再服。(《本草图经》)

⑥治小儿盗汗，潮热往来:胡黄连，柴胡等分。罗极细，炼蜜和丸如鸡头大。每服二丸至三丸，银器中用酒少许化开，更入水五分，重汤煮三二十沸，放温，食后和滓服。(孙用和)

⑦治吐血、衄血:生地黄、胡黄连各等分。上为末，用猪胆汁为丸如梧桐子大。每服五十丸，临卧煎茅花汤送下。(《普济方》胡黄连散)

⑧治婴儿赤目:茶调胡黄连末，涂手足心。(《济急仙方》)

⑨治痔疮疼肿，不可忍者:胡黄连末，鹅胆汁调涂之.(《孙天仁集效方》)

⑩治痔漏成管:胡黄连(净末)一两，穿山甲(麻油内煮**)、石决明(煅)、槐花(微炒)各末五钱。炼蜜丸如麻子大。每服一钱，空心，清米汤送下，早、晚日进二服，至重者四十日而愈。此方不用针刀挂线，不受苦楚。如漏之四边有硬肉突起者，加蚕茧二十个炒末，和入药中，比及遍身诸漏皆效。(《外科正宗》黄连闭管丸)

⑾治痈疳疮肿，已溃未溃者皆可用之:胡黄连、穿山甲(烧存性)等分为末。以茶或鸡子清调涂。(《简易方论》)

⑿治杨梅疮毒:胡黄连、猪胰同煮服。(《本草求原》)

名家论述①《本草经疏》:"胡黄连，善除湿热，故主久痢成疳及冷热泄痢，厚肠胃。伤寒咳嗽者，邪热在手太阴、足阳明也。温疟骨蒸者，热在骨间也。理腰肾、去阴汗者，肾虚湿热下流客之，使热伏肾间也。小儿惊痫、寒热、不下食者，热则生风，故发惊痫，热在胃口，故不下食也。心主五色，脾胃主肌肉，二经湿热去，则颜色自佳也。三消五痔，大人五心烦热者，无非湿热在肠胃及火在五脏间也。大寒至苦，极清之性，能清热，自肠胃以次于骨，一切湿热、邪热，阴分伏热所生诸病，莫不消除。""胡黄连，气味苦寒之至，设使阴血太虚，真精耗竭而胃气脾阴俱弱者，虽见如上诸证，亦勿轻投，即欲用之，亦须健脾安胃等药同用，乃可无弊，填之。"

②《药品化义》:"胡黄连，独入血分而清热。丹溪云，骨蒸发热，皆积所成。此能凉血益阴，其功独胜，若夜则发热，昼则明了，是热在血分，以此佐芎、归为二连汤，除热神妙。"

③《本经逢原》:"胡黄连，苦寒而降，大伐脏腑骨髓邪热，除妇人胎蒸、小儿疳热积气之峻药。同乌梅止小儿血痢，同鸡肝治小儿疳眼，同猪胰疗杨梅疮毒，同干姜治果子积，皆取伐肝、肾热邪也。小儿肾气本实，故可当此，若脾、胃、肾脏不足者服之，夺人天元，为害不浅。惟霉疮用胡黄连直达下焦，善搜*火之毒。"

④《本草正义》:"按胡连之用，悉与川连同功。惟沉降之性尤速，故清导下焦湿热，其力愈专，其效较川连为捷。凡热痢脱肛，痔漏疮疡，血痢血淋，溲血泻血及梅毒疳疮等证，湿火结聚，非此不能直达病所，而小儿疳积腹膨之实证，亦可用之。盖苦降直坠，导热下趋，最为迅疾，且不致久留中州，妨碍脾胃冲和之气耳。""胡连大苦大寒，纯阴用事，且较川连尤为峻烈。自苏恭有主妇人胎热之说，而后之《本草》皆仍其旧，须知胎前实火，止是百病中之一端，惟妊身养胎，最重脾胃，苦寒较药，胡可轻投。苏恭又以治骨蒸劳瘵，则热入骨髓，精血巳枯，虽曰火炎，实由阴竭，大寒大苦，戕伐生机，火纵可息，而大命何如?适以速之蹶耳。缪氏《经梳》又谓主久痢成疳，似以小儿疳劳言之，然久痢之余，岂可峻用苦寒，再戕脾气!"

贮藏置干燥处。