中草药：蝮蛇的功效与作用

蝮蛇

(《别录》)

异名虺(《诗经》)，反鼻(《经典释文》)，土虺蛇(《普济方》)，反鼻蛇(《纲目》)，碧飞(《湖州府志》)，方胜板、土锦、灰地匾(《纲目拾遗》)，草上飞(薛德焴《系统动物学》)，七寸子、土公蛇、狗屙蝮、烂肚蝮(《生物学通报》3：4，1958)，土球子(《东北动物药》)，地扁蛇(《中国药学大辞典》)。

来源为蝮蛇科动物蝮蛇除去内脏的全体。

动物形态蝮蛇

全长54～80厘米。头部呈三角形；吻端圆，吻鳞宽稍大于高。鼻间鳞较宽，其后缘向外侧方斜出。前额鳞大，长宽略相等；额鳞之长和两颅顶鳞间的缝合线的长度相等：颅顶鳞之长与额鳞加前额鳞1/2的和相等。眼上鳞长于额鳞，小于颅顶鳞。鼻孔位于2鼻鳞间，前鼻鳞比后鼻鳞大一倍。眼前鳞2片，眼后鳞2～3片，眼下鳞1片，前端与第3上唇鳞相接。上唇鳞7片，第3片入眼；下唇鳞10片，前4片与前额鳞相接。前颏鳞大，左右并立；后颏鳞小，左右分开，中间隔1对小鳞；后颏鳞和第1腹鳞间有5对左右的小鳞片。体鳞起棱，通常23～21～17行。腹鳞138～168片；肛鳞单一；尾下鳞28～56对。背面为暗褐色，体侧各具黑褐色圆斑1行，约30个左右。两侧斑纹在背中央往往相连接。头顶灰褐色，从眼后到口角有一黑褐色阔条纹；上、下唇和头部腹面均淡**。腹面灰白色，散有黑色斑点，有时全呈灰黑色。尾短，焦**。

栖息于平原或较低的山区，常盘成圆盘状或扭曲成波状。捕食鼠、蛙、蜥蜴、小鸟、昆虫等。有剧毒。我国北部和中部均有分布。

本动物的皮(蝮蛇皮)、骨(蝮蛇骨)、胆(蝮蛇胆)、脂肪(蝮蛇脂)、蜕皮(蝮蛇蜕皮)亦供药用，各详专条。

采集春、夏间捕捉。捕得后，剖腹除去内脏，烘干。

化学成分从蝮蛇蛇毒中已分离提纯以下成分：出血因子HR-Ⅰ及HR-Ⅱ，蛋白酶b，一种缓激肽释放酶及两种缓激肽破坏酶和强化因子E。HR-Ⅰ可能是它的主要毒索，含12%中性糖，等电点4.70,是一种酸性的糖蛋白，分子量约为85000。HR-Ⅰ已高度纯化；但与蛋白酶b分不开，也是糖蛋白，分子量95000。蛋白酶b是一种肽键内断酶，含2克原子Ca/mol；去Ca后，分子构型变化，丧失蛋白酶活性；反应不可逆。强比因子E是11肽，其一级结构已经化学合成证明。

药理作用粗制蛇毒成分复杂，作用亦很复杂。一般认为，蝮蛇毒是以血循毒为主的血循、神经混合毒。被咬伤的病人除局部出观肿胀、疼痛外；由于神经毒，常发生畏寒、目糊、眼睑下垂、颈项牵引感，当然更重要的是引起呼吸困难如双吸气、屏气、点头状或鱼口样呼吸等。呼吸麻痹是早期死亡的主要原因。动物试验也证明蝮蛇毒具有明显的神经毒的作用。另一方面，蝮蛇毒具有显著的血循毒，单纯的人工呼吸并不能延长动物的生存时间。临床病人也常出现面色苍白、多汗、心率加速、四肢厥冷、血压下降等严重中毒性休克症状。虽然有人认为江苏蝮蛇毒主要也是神经毒(据他们观察呼吸麻痹是主要症状及致死原因)，但一般仍认为血循毒是主要的。它能大量释放血管活性物质如组织胺、5-羟色胶及缓动素等，破坏红细胞，增加毛细血管通透性，使血浆及体液大量丧失，血容量不足。更加严重的是对心脏的直接损害，被咬伤的病人心电图有窦性心律不整、异位节律、P波变尖。R波低电压、传导阻滞、S-T段下降、T波扁平或倒置等变化，联系到实验动物中毒死亡后的尸解情况-心肌出血、心肌纤维浊肿断裂，可以认为蝮蛇毒对心脏的毒性是循环衰竭引起死亡的主要原因。由于休克、溶血及对各脏器的直接损害(如肾等)，可发生酸中毒、急性肾功能衰璃等。严重咬伤病人常出现酱油色尿以及尿中蛋白、管型、隐血均呈阳性等。防治感染也是非常重要的问题。

竹叶青、龟花蛇毒亦为以血循毒为主的混合毒。一般局部症状较重，而全身症状较轻，如能及时正确抢救，死亡率较低。

炮制蝮蛇霜：取蝮蛇煅烧存性，研成粉末。

性味甘，温，有毒。

①《本草拾遗》："有小毒。"

②《纲目》："甘，温，有毒。"

③《本经逢原》："大热，有毒。"

功用主治祛风，攻毒。治麻风，癞疾，皮肤顽痹，瘰疬，痔疾。

①《别录》："酿作酒疗癞疾，诸瘘，心腹痛，下结气。"

②《药性论》："治五痔，肠风泻血。"

③《纲目拾遗》："治风痹。"

用法与用量内服：酒浸或烧存性研末。外用：浸油、酒渍或烧存性研末调敷。

选方①治大风及诸恶风，恶疮瘰疬，皮肤顽痹，半身枯死，皮肤手足脏腑间重疾并主之：蝮蛇一枚。活着器中，以醇酒一斗投之，埋于马溺处，周年以后开取，酒味犹存，蛇已消化。不过服一升已来，当觉举身习习，服讫，服他药不复得力。亦有小毒，不可顿服。(《本草拾遗》)

②治白癞：大蝮蛇一枚。切勿令伤，以酒渍之，大者一斗，小者五升，以糠火温，令下，寻取蛇一寸许，以腊月猪膏和，敷疮。(《肘后方》)

③治破伤风牙关紧急，口噤不开，口面歪斜，肢体弛缓：土虺蛇一条(去头、尾、肠、皮、骨，醋炙)，地龙五条(醋炙)，天南星一枚(重三分者，炮)。上为末，醋煮面和丸，如绿豆大。每服三至五丸，生姜酒下，稀葱粥投，汗出瘥。(《普济方》天南星丸)

④治一般肿毒，创伤溃烂久远等症：蝮蛇，去其首尾，剖腹除肠，锉，浸油中，五十日后，微蒸取用，外涂。(《外科调宝记》蝮蛇油)

⑤泊瘰疬搭背：蝮蛇一条，香油一斤。先将香油旗入瓷罐内，而后把蝮蛇放入浸泡，封口，埋地下，百日后取出，晒半干，捣成膏状物，敷患处。(《吉林中草药》)

⑥治胃痉挛：蝮蛇，酒浸一年以上，每食前饮一杯，一日三次，连续二十日有效。(《动植物民间药》)

⑦治遗溺：蝮蛇一钱，鸡舌香二分。上二味细末，临卧白汤送下。七岁至十五岁，每服五分；十五岁以上每服一钱。(《新本草纲目》)

临床应用治疗麻风及麻风反应

试用蝮蛇酒治疗各型麻风均有一定效果，尤以合并砜类药治疗者疗效更佳。据47例治疗6个月的观察，用药后一般情况如精神、体重及食欲都有改善，皮肤反应消退或有进步，知觉恢复或好转，溃疡缩小，性功能改进；在病理改变上炎症细胞浸润减少，细菌检查消失或减少。另有10例晚期瘤型麻风患者单用蝮蛇酒治疗，结果显效3例，有效5例，无效2例。有效病例在用药后1～2周开始皮肤结节斑纹软化吸收消退，恢复知觉，细胞浸润及检菌亦见减少。蝮蛇洒的制备无统一规格，曾试用下列制法：一取大的(约6～7年)活蝮蛇一尾，放入60°高梁烧酒1000毫升中醉死，并加入人参5钱，密盖后置于阴冷处，浸泡3个月后取酒内服，每日1～2次，每次5～10毫升。二用玻璃皿引取活蝮蛇之毒液，加入60°高梁酒100毫升中，1月后取酒服用，每日1～2次，每次2～3毫升。三取鲜活蝮蛇一尾，人参5钱，泡于12°黄酒2000毫升中，3个月后取洒服用，每日入睡前服1次，每次5毫升，发汗就寝。四取活蝮蛇一尾，杀死后置于干燥箱中，干燥12小时后研粉，浸泡于60°高梁烧酒500毫升中，1～3个月后取酒服，每日2次，每次5～10毫升；或取粉末5克，用黄酒300毫升1次送下。此外，临床曾以蝮蛇粉5～10克，于入睡前用黄酒适量送服(服药期间补充液体解毒)，连服3～4日，治疗麻风结节性反应15例，结果反应症状消失者12例，进步2例，无效1例。

有毒中草药之木通

山甘草

(《闽南民间草药》)

异名野白纸扇(《广州植物志》)，白蝴蝶(《闽南民间草药》)，白茶(《泉州本草》)，白纸扇、凉茶藤、白头公(广州部队《常用中草药手册》)，凉藤、黄蜂藤、生肌藤、粘雀藤(《广西中草药》)，土甘草、水藤根(《福建中草药》)，假忍冬藤、蝴蝶藤(《实用中草药》)。

来源为茜草科植物毛玉叶金花的茎叶。

植物形态毛玉叶金花

藤状小灌木。小枝被柔毛。叶对生，膜质或薄纸质，卵状矩圆形或卵状披针形，长5～8厘米，宽2～3.5厘米，先端渐尖，基部短尖，全缘，上面秃净或被疏毛，下面被柔毛；托叶2深裂，长约5毫米，裂片线形.花顶生、无柄、稠密的伞房花序；萼被毛，其中4片线形，长3～4毫米，1片扩大为叶状，呈阔卵形至长圆形，白色，长2.5～4厘米，有柄；花冠**，漏斗状，长约2厘米，裂片5，外被紧贴的柔毛；雄蕊5，着生于花冠管喉部，花丝短；子房下位，2室。浆果球形，长8～10毫米，宽6～7.5毫米。花期夏月。

生于山坡或灌木丛中。分布福建、广东、广西、云南、四川、贵州等地。

本植物的根(山甘草根)亦供药用，另详专条。

此外，尚有玉叶金花的茎叶，亦同等人药。参见"白常山"条.

采集全年可采。

性味甘微苦，凉。

①《广西中药志))："涩，平，"

②广州部队《常用中草药手册》："甘淡，凉。"

③《福建中草药》："微甘苦，凉。"

功用主治解表，消暑，利湿，解毒，活血。治感冒，中暑，发热，咳嗽，咽喉肿痛，暑湿泄泻，痢疾，疮疡脓肿，跌打，蛇伤。

①《广西中药志》："煎水洗疮，有去腐生新之效。"

②《泉州本草》："治跌打损伤、瘀血作痛，散恶疮肿毒。"

③广州部队《常用中草药手册》："清热解表。治流感，感冒，中暑，支气管炎，扁桃体炎，咽喉炎，肾炎水肿，肠炎腹泻，蛇咬伤。"

④《广东中草药》："清热解暑，凉血解毒。治大茶药中毒，皮肤湿疹。"

⑤《实用中草药》："治深部脓肿。"

用法与用量内服：煎汤，0.5～1两(鲜品1～2两)；或捣汁。外用：捣敷。

选方①治急性胃肠炎：鲜玉叶金花茎、叶一至二两。水煎服。(《福建中草药》)

②治暑湿腹泻：玉叶金花二两，大叶桉树六钱。水煎，日分三次服。(《广西中草药》)

③治伏暑下痢：山甘草一至二两。水煎服。(《闽南民间草药》)

④治湿热小便不利：玉叶金花一两，银花藤二两，车前草一两。水煎服。(《广西中草药》)

⑤治恶疮肿毒：山甘草捣烂敷患处。(《泉州本草》)

⑥治食物中毒：鲜山甘草叶，捣绞汁灌服。(《泉州本草》)

⑦治断肠草、砒霜、磷化锌中毒：玉叶金花鲜叶三至四两捣汁，调鸡蛋白三至五个，大蓟根粉、天门冬粉各五分，先探吐后灌服，每十五分钟服一次。口渴者多饮绿豆汤。应用本品治解断肠草等中毒时，宜严密观察病情，必要时配合其他中西医抢救方法。(《福建中草药》)

　木通味苦，性凉。入心、小肠、膀胱经。有毒。下面是我为大家整理的相关知识，欢迎阅读!

医家论药之木通

　?木通利便，专泻小肠，宜疗五淋等症。其惊悸等症，虽属心经，而心与小肠相为表里，故并治之。脾疸喜睡，此脾之病，皆湿所酿也，利小肠而湿不去乎?瘟疫之来，感天地不正之气，今受盛之官行而邪不能容，亦宜疗矣。?(《雷公炮制药性解》)

　?木通，导脾胃积热下行，主治火泻、热泻，盖为利小肠火郁，行膀胱水闭，使水火分，则脾气自实也。且心移热于小肠而脏病由腑结，腑通则脏安。

　凡为惊病，由心气郁及嗜卧心烦者，以此直彻下行。古人立方，心火为邪，用木通导赤，肺火为邪，用桑皮泻白，良有深意也。?(《药品化义》)

　?木通，上能通心清肺，治头痛，利九窍，下能泄 湿热 ，利小便，通大肠，治遍身拘痛。?(《本草纲目》)

　?木通，逐水气、利小便，亦佐使之药，不可不用，而又不可多用，多用则泄人元气。或疑木通利水去滞气，亦有益之品，而谓泄人元气何也?夫木通利水，功何异于猪苓，但嫌其苦寒损胃，非若淡泻之无害也。胃气既伤，元气必耗，故用之为佐使则有功无过，倘多用之为君，则过于祛逐，元气必随水而走，安得不耗哉?(《本草新编》)

　?木通，利九窍，除郁热，导小肠，治淋浊，定惊痫狂越，为心与小肠要剂。所以治惊之剂，多用木通，惊由心气郁故也，心郁既通，则小便自利，而惊痫狂越之病亦安矣。?(《本草汇言》)

木通的毒副作用和 解毒 急救方式：

马兜铃酸小鼠静脉注射的致死量为60mg/kg。家兔静脉注射0.5mg/kg/d、5mg/kg/d或腹腔注射0.5mg/kg/d、1mg/kg/d、1.5mg/kg/d，共 15天， 动物 表现为全身抑制，食欲缺乏及虚弱无力;1.5mg/kg 组在 用药 后第3～9天发生死亡，表现为衰弱及体重显著减轻。马兜铃酸最大耐受量时对小鼠、大鼠、家兔的末梢血象无明显影响。中毒剂量时，动物内脏发生毛细血管病变，有出血灶形成并发生水肿，肾脏发生普遍性破坏，属肾小管坏死型。实验证明，马兜铃酸给大鼠静脉注射，能引起 肾功能 衰竭，使肾小球滤过率减低而引起血中尿素和肌酸酐增加。在使家兔肾小球滤过率降低时，亦能使肾近曲小管上皮坏死，此时，利尿药不能对抗这种作用。

　临床应用本品，口服毒性很小，注射给药则有一定毒性。曾有服用木通马兜铃过量，引起急性肾功能衰竭经抢救后病情好转2例的报道，临床表现为 腹痛 、 腹泻 、浮肿、尿量减少，非蛋白氮升高，二氧化碳结合力下降(代谢性酸中毒)，酚红排泄试验为零。亦有煎服木通二两二钱后引起急性肾功能衰竭，经抢救无效而死亡1例的 报告 。

　中毒救治：

　1. 洗胃、灌肠、服用活性炭末。

　2. 出现肾功能损害、 尿毒症 明显时，应限制液体输入量，补充足够热量，限制蛋白质摄入。有高血钾时，应用胰岛素加葡萄糖液或用5%碳酸氢钠静脉点滴。