(1)百忧解是什么药
百忧解是一种常用于治疗抑郁症的药物,也用于治疗强迫症和进食障碍。
(2)服用百忧解会影响怀孕吗
动物试验还没有发现百忧解对生育能力有任何影响。就我们所知,也没有有关人类在这方面的报告。
(3)孕妇服用百忧解是否会引起胎儿出生缺陷
百忧解是孕期抗抑郁症药物中研究最多的一种药物。有1千多例孕妇在怀孕头3个月内服用了百忧解,还没有发现该约会增加严重先天畸形发生的危险。不过有一项研究发现,怀孕早期孕妇服用百忧解,会使胎儿发生多个小畸形的危险性增加。虽然孕期使用百忧解还没有发现严重畸形,但若有几个小畸形同时出现,常会伴有严重畸形的发生。
(4)孕妇服用百忧解对婴儿的行为和发育是否有影响
现在已开始研究百忧解对婴儿的长远影响。百忧解是通过改变孕妇脑组织中的化学物质水平而发挥药物作用的,因此,也可能对胎儿脑部发育造成影响。有一项研究检查3岁小儿的发育,没有发现异常,不过仍需要更多的研究证实这一发现。
(5)百忧解是否会引起流产
虽然还没有结论,但目前还没有发现孕妇服用百忧解能增加流产的危险。有一项研究提示孕妇服用百忧解会增加流产的危险性,但被认为更可能是与母亲本身患有抑郁病有关。
(6)在怀孕最后3个月服用百忧解会引起其他问题吗
还需要更多的研究来回答这个问题。有一个研究发现怀孕最后3个月服药同怀孕头3个月服药进行比较,可增加早产、胎儿出生体重低等的发生率,但这些研究尚未得到证实。也有研究发现早产和其他妊娠并发症可能与孕妇患抑郁病本身有关。
(7)孕期是否应该停止服用百忧解
应向医生咨询,才能决定是否停止服药。应该考虑药物对疾病的疗效和可能对胎儿的危害,同时亦应考虑疾病本身对胎儿的危害。
(8)哺乳期间是否可以服用百忧解
关于这方面的资料还有限。据估计,乳汁中百忧解及其分解产物的浓度大约是母亲血液中的10%~20%。有几项这方面的报告,但大多数没有发现具有副作用,不过,少数婴儿可有激怒、呕吐、腹泻和睡眠减少等表现,可能与母亲哺乳期间服用百忧解有关。哺乳期间服用百忧解对婴儿的长期影响的研究还没有完成。美国儿科药物委员会的结论是:药物对母乳喂养婴儿的影响还不清楚,值得关注。因此如果你打算在哺乳期间服用百忧解,请向医生咨询。
抑郁症常见的5类抗抑郁药物
抗抑郁药物分5大类药物:
一、单胺氧化酶抑制剂(MADI
由于单胺氧化酶抑制剂与多种药物合用都有潜在危险,所以逐渐被三环类抗抑郁药物取代。
二、三环类抗抑郁药(TCA)
常用阿米替林、丙米嗪、多塞平及氯米帕明,但服用剂量偏大,副作用也多,所以应用越来越少。
三、选择性无羟色胺再摄取抑制剂(55R1)
55RI是目前临床应用较多的新型抗抑郁药,常用的有5种:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和氟伏沙明,俗称五朵金花。
1.舍曲林
别名也叫左洛复,适用于抑郁症,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症,及强迫症的治疗,能够明显改善卒中后抑郁的症状,对女性(孕妇及哺乳期妇女除外)和老年抑郁症患者也比较适宜。
2.帕罗西汀
别名也叫赛乐特、舒坦罗、乐友,作用较为广泛,可用于治疗其他55RI药物无效的抑郁症患者。对焦虑症的治疗效果也很好,是唯一被FDA批准的可用于全部5种主要焦虑障碍的药物。
3.氟伏沙明
适用于各类抑郁症及相关症状和强迫症的治疗,也可用于治疗焦虑症、烦躁、失眠症。
4.艾司西酞普兰
别名为百适可、百洛特,尤其适用于躯体疾病并发抑郁且需要多种药物合用者,如中风后抑郁。
5.氟西汀
别名百忧解,适用于各种抑郁症,尤其是老年抑郁症、强迫症、恐惧症及抑郁症的焦虑症状的治疗,也可用于神经厌食症。
四、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂
此类药品(SNRI)通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取而发挥抗抑郁作用,也被称为“双通道阻滞剂”,代表药品为文拉法辛和度洛西汀。
1.文拉法辛
适用于治疗各种类型抑郁症、广泛性焦虑症及强迫症,也可治疗卒中后抑郁状态,利于患者神经功能康复,提高生活能力。
2.度洛西汀
适用于严重抑郁症、广泛性焦虑症和慢性神经痛,改善慢性疼痛和周围神经痛。
五、去甲肾上腺素和特异性S-HT受体拮抗剂(NASSA)
作用机制是增加去甲肾上腺素、S-HT水平,加强去甲肾上腺素能及S-HT能的神经功能,代表药品为米氮平。
米氮平有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠的作用,口服吸收快,有镇静作用,但是存在嗜睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加等不良反应。