治疗原则
肾结石治疗主要以解痉止痛为主,必要时需要进行手术治疗。
药物治疗
常见药物:消旋山莨菪碱、坦索罗辛、碳酸氢钠、曲马多、哌替啶
消旋山莨菪碱:属于M型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。
坦索罗辛:属于α受体阻滞剂,在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。
碳酸氢钠:可以碱化尿液,加速尿液排出。
阿片类镇痛药:为阿片受体激动剂,有较强的镇痛以及镇静作用,常用的药物主要是哌替啶、曲马多,多采用肌肉注射治疗。
手术治疗
疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时,应考虑采取外科治疗措施,其中包括体外冲击波碎石治疗、经输尿管镜碎石术(包括输尿管硬镜及软镜)、经皮肾镜碎石术、腹腔镜切开取石术。
体外冲击波碎石:冲击波源对准结石连续发射,将结石逐渐碎成细砂,随后随尿液排出体外。
经输尿管镜碎石取石术:包括硬镜及软镜,经尿道置入输尿管镜,用套索或者钳子将结石取出,如果结石较大可用激光或超声进行碎石,然后再将结石取出。
经皮肾镜碎石术:将肾镜从体外进入肾盂、肾盏内进行碎石,然后将其取出,适用于复杂性的结石。
胆结石治疗的中药配方
1、鸡内金30克,海金沙30克,大黄10克,共研细末,用生姜甘草汤调下,每次10克,顿服。
2、向日葵叶30克,鸡内金15克,地肤子15克。水煎服。每日l剂,分2次服。
3、白芥子30克,鸡内金30克,车前子10克。上药共研末,每服3克,每日2次。
4、槐树皮30克,绿豆30克,甘草3克。水煎服。每日1剂,分2次服。
5、金钱草100克,海金沙30克,滑石12克。
6、金钱草50克,柴胡15克,大黄10克,芒硝10克(冲),元胡10克。共煎成汤剂,每日早晚各服1次。适用于胆囊结石和肝内胆管、胆总管结石病人。
7、金银花25克、蒲公英25克、金钱草25克、柴胡20克、青皮20克、陈皮20克、石斛20克、白芍15克、连翘15克、黄芩10克、三棱10克。水煎服,每日1剂,日服2次。适用于肝胆气郁、湿热蕴结、有舒肝解毒化石之效。
8、消石散,郁金粉0.6克,白矾末0.45克,火硝粉1克,滑石粉1.8克,甘草梢0.3克。以上为一日量,分两次吞服。适用于气郁型病人。
9、利胆丸,茵陈12克,龙胆草、郁金、木香、枳壳各9克,共研细末,加猪胆液和羊胆液500克(先将胆液熬浓到半斤),拌入药面中,加适量蜂蜜成丸,每丸重9克,早晚各服1丸。
10、虎杖根30克,金钱草、茵陈、川牛膝、海金沙各30克,川军15克,鸡内金15克,柴胡、郁金各9克。上药煎成浸膏,加白糖精、砂糖适量拌匀焙干,制成颗粒状冲剂。每次20克,日3次,饭后开水冲服,2周为1疗程。