中医论文范文
题目：关于老年便秘证治
1病因及病机
1.1气血不足 因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠失去濡润，而形成便秘。
1.2阳虚寒凝 年高体弱，阳气不足，则阴寒内生，凝滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠道传导无力，形成便秘。
1.3阴液不足 老年体弱或久病，或服用泻下药物过多，导致津液大伤，肠道干枯，大便燥结难下。
1.4气机郁滞 老年之人，多忧善虑或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。
1.5肠胃积热 素体阳盛，或饮酒过度，或过食辛辣厚味，致肠胃积热，或热病之后，余热未尽，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。
2治疗
2.1非药物治疗 应养成定时排便的习惯，注意饮食调理及身体锻炼，特别是功能性便秘更应如此。食物应富含纤维并多饮水。
2.2药物治疗 便秘临床上分为气秘、虚秘、冷秘和热秘。虚秘又分为气虚和血虚2种。
2.2.1气虚便秘 特点为虽有便意，但临而努挣乏力，大便并不干硬，神疲气怯，舌嫩苔薄，脉虚。药用黄芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。
2.2.2血虚便秘 特点为大便秘结，面色苍白，舌淡脉细。药用当归、麻仁、玉竹、生地、熟地、元参、佛手、香椽、枳壳、生黄芪、白蜂蜜等。
2.2.3冷秘 特点为大便难涩，腹中或有冷痛，喜热恶冷，舌淡苔白，脉沉迟。药用当归，仙灵脾、肉 苁 蓉、木香、枳壳、麻仁、生黄芪等。
2.2.4气秘 特点为大便秘结，噫气频作，腹胀痛，胸胁痞满，苔薄腻、脉弦。药用木香、槟 榔 、佛手、郁金、枳实、麻仁、柴胡、内金等。
2.2.5热秘 特点为大便干结，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉数。药用大黄、炙枳实、白芍、生地、元参、生芪等。
3典型病例
3.1女患，65岁。长期便秘，伴腰痛腰冷，时腹胀，食欲不佳。舌淡苔薄白，脉沉。证属脾肾阳虚，治以温补脾肾。方药：仙灵脾10g，肉 苁 蓉20g，生黄芪15g，佛手10g，香椽10g，生山楂15g，当归15g，牛膝10g，首乌15g。
患者体弱，脾肾阳虚，寒自内生，肠道传送无力，故便秘。肾阳不足，则腰痛腰冷。脾虚运化无力，则腹胀，食欲不佳。仙灵脾、牛膝温肾助阳，肉 苁 蓉温补肾阳，润肠通便，佛手、香椽理气，首乌、当归补血行气，润肠通便。5剂后每日大便1次。后守方调理。
3.2男患，92岁。曾因胃癌行胃大部切除术，后数日或每周大便1次。曾用泻火通便之品，服后腹泻不止。时有腹胀，乏力，面色苍白，时咳嗽、痰多、苔薄黄略腻、脉细。辨证属气血不足，治以益气补血，润肠通便。方药：生黄芪15g，茯苓15g，太子参15g，全瓜 蒌 20g，佛手15g，香椽15g，木香10g，郁香10g，当归15g，生山楂15g，白芍15g。
患者气血不足，脾虚不运，遂成便秘、腹胀。水饮不能运化，聚而成痰。脾虚气血生化无源，则面色苍白，乏力。生黄芪、茯苓、太子参健脾益气，当归、白芍养血润燥、佛手、香椽、木香、郁金理气，以助脾运化，生山楂健胃消食，全瓜 蒌 清痰热，又可润肠通便。5剂后即每1~2d正常大便1次。后守方化裁，以健脾益气，养血润燥为主调理。
4讨论
老年人脏腑功能减弱，肠道传送无力，故成便秘。以虚秘、冷秘、气秘为主。在治疗时，不可妄用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加入理气健脾之品。虽然饮食及疾病等如饮酒或过食辛辣厚味，也可出现热秘，但多为虚实夹杂。故应慎用泻火通便及破气之药。如通便药久用或用量过大，则干扰正常条件反射，形成药物依赖，同时也使气血津液更加受损，致肠道津液干枯，反而加重便秘。通便药的应用须中病即止，便秘缓解后，即去通便药，而根据病因，分别继续施用健脾、益气、温阳、养血、润燥等法，以治其本，防止便秘再发。
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题目：中药材市场走势分析研究
一、大幅震荡调整变化异乎寻常
受SARS疫情影响，2003年的中药材交易跌宕起伏，变化异乎寻常，整体走势明显好于往年。中药材交易红火，销量持续攀升，品种升多降少，呈现出近年来少有的活跃态势。从时间来看，大体为：2003年1～3月份，SARS疫情出现，中药材行情由疲转畅，交易比2002年冬明显增多，大部分品种价格稳中有升，市场开始复苏;4～6月上旬，SARS疫情加剧，药材购销两旺，批量成交加快，不少品种价格飞涨，热点药材市价创历史新高;6月份以后，一方面SARS疫情得到有效控制，另一方面国家着手对中药材专业市场进行专项治理整顿、禁售中药饮片，药材交易迅速回落，跌入低谷;进入9月份，药材交易重现生机，市场渐趋活跃。期间，震荡幅度之大，变化速度之快为历年罕见。
二、销量不断攀升，品种升多降少
综观2003年的药材交易，无论是销售量还是销售额都较往年有大幅攀升。全国17个中药材专业市场的近300种常用大宗药材的销售量和销售额平均较2002年分别增长25%～48%和33%～42%不等。其中，价格上升的品种约占统计口径的48.5%～54.3%，价格稳定的品种约占28%～33%，价格下降的品种约占12.7%～23.5%。
近年来，我国农业种植结构不断调整，尤其是在加入WTO后，农产品的市场竞争激烈，各地纷纷兴起的?种药热?，致使许多药材供过于求，市场滞销，价格偏低。特别是一些年销量在千吨、万吨以上的大宗常用中药材，自1998年以来一直在低谷中运行：如板蓝根、家种丹参、黄芪、白芍、厚朴、茯苓等。但SARS让沉寂多年的中药材交易再次活跃起来。防风、贯众、银花等价格竟然上涨了几十倍之多，就连板蓝根、黄芪、白芍等多年的滥市品种也被抢购一空。
三、五大诱因催生药材交易热
2003年的药材交易红火，虽然中间震荡起伏，但整体交易明显好于以往，是难得的丰收年。出现这种向好局面的原因有以下几点：
1、受SARS疫情的刺激，药材销售旺盛。在狙击SARS的战斗中，传统中医药大放异彩，发挥了重要作用。一时间出现了抢购中药材热潮，给疲软的药材交易注入了活力，拉动多数家种药材走出低谷。
2、受旱 涝 灾害影响，药材产量下降。我国南方和北方先后出现旱 涝 灾害，致使湖南、广西、广东、安徽、黑龙江、吉林等药材主产区的市场供给量严重下滑，板蓝根、桔梗、白术、白芷、生地、关龙胆等根茎类药材和北五味子、车前子、山栀子、酸枣仁、柏子仁、春砂仁等种子类药材价格都有不同程度上浮。
3、受禁猎禁采野生动植物和退耕还林、环境保护等政策性因素制约，特别是几十年来的'过度开发利用造成野生药材资源稀缺，市场供应日趋减少，致使价格不断上升。野生药材成为市场近年来追逐的热点。冬虫夏草、关防风、秦 艽 、野山参、穿山龙、虻虫、马宝、林蛙油等野生药材一直处于高价位。2002年野生药材价格涨得最多的品种当属冬虫夏草，由年初的16000元上涨到26750元，特大虫草王已涨至41000元的高峰。
4、出口需求增加。进入2003年，中药材出口呈现恢复性增长，整体形势向好的方向发展。特别是我国加入WTO后，中药材出口渠道拓宽，销售范围扩大。桔梗、北沙参、山药、黄芩、太子参、罗汉果等品种出口顺畅。
5、受秋后粮棉油等农产品价格上涨的牵动，部分家种品种都不约而同的跟随农产品价格上浮。
;药品蓝皮书 | 攻坚克难，中药外贸平稳发展（上）
农村5个药材种植致富项目
农业现代化的发展给农村创业带来了巨大机遇，农民朋友们不再满足于只种植水稻、玉米等，而是琢磨着要种点经济效益高的作物。
要说经济效益高，当然不能不提药材了。近几年随着人们对养生保健问题的愈发，使得中药材开始渐渐回归大众视野，药材不仅治病更重要是养生。
罗汉果种植
葫芦科植物，素有良药佳果之称，果实含有丰富的葡萄糖、果糖及多种维生素等。秋季采摘果实后晾晒干燥，具有清热润肺、润肠通便的功效。
分布于江西、湖南、广东、广西、贵州等地。畅销国内外市场，因此种植前景广阔。
木贼种植
别名木贼草，节节草，锉草，节骨革，擦草。有散风热，退目翳的功效。
有散风热，退目翳的功效。能够镇痛、镇静、降血脂、利尿、抗衰老、抗菌抗病毒、止血等。
种植北五味子
北五味子是我国常用的中药材，具有益气、滋肾、敛肺、涩精、生津、止渴、益智、安神等功效，还是一种较好的神经系统兴奋剂，能增强肌体对非特异性刺激的防御能力，对治疗神经衰弱、心肌乏力、边劳、嗜睡、肝炎等有良好的疗效。
北五味子既是难得的中药资源，又是别具风味的浆果资源，在酒类、果糖、果茶、果冻、果酱等饮料、食品及保健产品方面有着十分广阔的开发前景。
北五味子是一种多功能、多用途的经济植物，开发利用价值高，现已开发出来的产品有五仁醇、五味子素片、五味子糖浆等中成药以及五味子药酒、五味子饮料等多种保健品。
地黄栽培
地黄，又名生地、熟地等，是一种用量较大的中药材，目前，国内外都很畅销，并出现供不应求现象。地黄原野生在我国北方地区，现已广为栽培。
一般亩产鲜地黄2000～3000千克，可加工成干地黄1000～1500千克，收入可观，是一种大有发展前途的经济作物。
决明子种植
决明子为豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子供药用。有清肝、明目、通便等功效。
主治头痛眩晕、目赤昏花、大便秘结、高血压头痛、急性眼结膜炎、青光眼、肝炎、夜盲症、痈疖疮疡等病症。
主要生长栽培区域：主产江苏、安徽、四川等地，近几年全国各地均有栽培。
2019年以来，全球经济下行压力加大，尤其受中美贸易摩擦的影响，我国外贸整体增长放缓，2020年上半年新冠肺炎疫情的全球暴发，更加剧了海外贸易复杂度。在“稳外贸、稳外资、促消费”政策引领下，我国医药行业攻坚克难，有效应对严峻复杂环境变化，总体实现对外贸易平稳发展。尤其是中药类产品贸易，2019~2020年上半年进出口总额呈增长趋势。
据海关统计数据显示，2019年我国中药贸易总额61.75亿美元，同比增长7.05%。其中，出口额为40.19亿美元，同比增长2.82%；进口额为21.55亿美元，同比增长15.93%，保持出口和进口双增长态势。2020年上半年，我国中药贸易总额30.70亿美元，同比增长3.63%。其中，出口额为21.44亿美元，同比增长6.18%；进口额为9.26亿美元，同比下降1.83%，进出口受疫情影响呈不同趋势。
2019年以来，中药贸易情况稳中有升，既有惊喜，也有隐忧。
1.中药材及饮片出口呈现较强“抗压性”
在全球经济承压，疫情肆虐的大环境下，中药材及饮片行业表现出强大的“抗压性”。2019年出口额11.37亿美元，同比增长10.32%，2020年上半年出口额6.18亿美元，同比增长18.51%，连续保持两位数增长。中药材及饮片出口强劲增长的主要原因是出口量增加，2020年上半年同比增长28.01%（图1）。
2020年上半年，中药材及饮片出口的前十大品种分别为：肉桂、枸杞子、人参、大枣、当归、黄芪、茯苓、半夏、西洋参、石斛。前十大品种的出口额占据中药材及饮片总出口额的50%，集中度比较高。2020年上半年，多种中药材及饮片市场需求旺盛，尤其是肉桂、当归、茯苓、半夏这四种产品的出口量增幅均超过两位数，肉桂的出口量增幅更是高达近70%，继续保持中药材出口第一大品种的地位。
亚洲地区是中药材及饮片出口的主要市场，其出口额占中药材及饮片出口总额85%左右。日本、越南、中国香港、中国台湾、韩国、马来西亚、美国、新加坡、德国、泰国是中药材及饮片出口的前十大市场。对日本、韩国等主要市场出口保持稳定，越南和中国台湾表现抢眼，出口数量分别增长96.67%和19.21%。对其他市场出口也有不同程度的增长。
2020年上半年，日本仍保持我中药材及饮片出口第一大市场的位置，对日本出口额1.13亿美元，同比小幅下挫2.56%，对日本出口额占我国中药材及饮片出口总额的18%。2020年上半年，对我国香港地区出口额7832万美元，所占份额已由2016年同期的36%萎缩至13%，中国香港由2019年的第二大出口市场降至第三位，作为我国中药材及饮片转口贸易的集结地，其地位日渐式微。值得一提的是越南，2019年我国出口至越南的中药材及饮片达1.14亿美元，同比增长90.70%；2020年上半年出口额8259万美元，同比增长74.78%，越南已成为我中药材及饮片第二大出口市场。中国台湾、马来西亚、新加坡市场也有大幅增长，增幅均在30%以上。
2.提取物出口增速放缓
中药出口占比最大的植物提取物仍保持增长势头，但增速较前两年明显放缓。2019年出口额23.8亿美元，同比增长0.19%，2020年上半年出口额12.65亿美元，同比增长1.08%。植物提取物出口低位徘徊的主要原因是出口价格的下跌，2019年出口均价同比下跌5.19%，2020年上半年同比下跌6.93%。
在出口品种方面，排名前十的热点品种为甜菊叶提取物、桉叶油、薄荷醇、万寿菊提取物、辣椒提取物、甘草提取物、柑橘幼果提取物、越橘提取物、芦丁、银杏叶提取物，2020年上半年出口额达6.5亿美元，占提取物出口额的50%以上。其中，甜菊叶提取物出口额达到1.3亿美元。
3.中成药出口“量减价增”
中成药出口由2019年的负增长转为正增长。2019年中成药出口额为2.62亿美元，同比下降0.45%。价格下跌是中成药出口低迷的原因之一，2019年中成药出口平均价格下跌11.28%。而2020年上半年，新冠肺炎疫情全球暴发，中成药需求增长，出口均价有所提升，同比增长4.31%。尤其是2020年上半年，东南亚、北美、欧盟市场出口均价保持两位数以上的增长，分别为27.14%、34.24%、50.43%。不过，中成药目前在中药产品总出口额中占比仅为9.3%，相对于原料类产品仍处于弱势地位。
具体到单品种，中成药出口额最大的为安宫牛黄丸；其次分别为片仔癀、清凉油和地黄丸等。2020年上半年，中国香港依然是中成药最主要的出口市场，但其占中成药出口总额的比例由2019年的49%下降到40%。其余前几大出口市场分别为印度尼西亚、美国、新加坡、日本、泰国、马来西亚、阿拉伯联合酋长国、澳大利亚、菲律宾。可以看出，中成药出口目标市场主要集中在东南亚国家和地区。
在“一带一路”倡议的引导下，沿线国家和地区对中药认识逐渐加深，对中药疗效认可度不断提高，中成药出口贸易预期将保持增长。特别是中药在此次新冠肺炎疫情防控中发挥了重要作用，这在一定程度上可以推进世界人民对中药的了解，未来中成药的出口或将有所改观。
4.保健品出口迎来增长
目前，保健品在海关统计系统中比较特殊，有单独编码的保健品主要是鱼油、鱼肝油、蜂王浆、蜂花粉、卵磷脂、燕窝等，维生素以及矿物类制剂产品并未统计在内，另外不少保健品是以食品的形式出口，也未纳入保健品项下，本文中有关保健品贸易的数据为不完全统计。
2019年，保健品出口表现一般，全年出口额为2.47亿美元，仅微增0.21%。但2020年上半年，保健品迎来高速增长，出口额1.31亿美元，同比增长9.73%。从出口数据来看，近一年半，美国、日本、德国、韩国、加拿大为保健品出口的前五大市场，除美国外，其他市场均实现了20%以上的增长。
5.中药类商品进口整体放缓
2019年中药类商品进口额21.55亿美元，同比大幅增长15.93%，连续3年保持两位数增长。受疫情影响，2020年上半年中药类商品进口放缓，进口额9.26亿美元，同比下降1.83%。
从细分领域来看，2019年中药材及饮片进口大增，进口额3.58亿美元，同比上涨25.82%。但2020年上半年，中药材及饮片进口额1.21亿美元，同比下降17.01%（图2）。进口额较大的品种如龙眼、西洋参、鹿茸、乳香、没药、血竭等进口量不同程度下跌，是造成上半年中药材及饮片进口整体下滑的主要因素。
中成药2019年进口额3.92亿美元，同比下降2.51%，进口量也同比下降6.94%。2020年上半年，中成药进口额1.57亿美元，同比下降12.35%，进口量同比下降43.63%（图2）。多年以来，我国内地一直从香港地区进口大量中成药，进口额约占总进口额的50%，而2019年及2020年上半年，自香港地区进口额分别下降11.88%和46.82%，这或许是中成药进口额下滑的原因之一。
2019年植物提取物进口8.49亿美元，同比增长16.85%，2020年上半年进口3.50亿美元，同比下降12.02%（图2）。其中，薄荷醇对进口贡献巨大，其进口额占提取物总进口额的40%左右，2019年进口额3.45亿美元，2020年上半年进口额1.05亿美元。整体来看，2020年上半年植物提取物进口量下滑明显，薄荷醇进口量下降5.07%，其他精油类产品进口量下降10%左右。
与其他三类中药商品不同，保健品进口业绩颇为“亮眼”。在国家扩大进口政策的引导下，2019年保健品进口额5.56亿美元，同比增长24.77%，2020年上半年进口额2.97亿美元，同比增长35.44%（图2）。其中，燕窝依旧是最受欢迎的保健品，2019年进口额为3.2亿美元，同比增加43.8%，2020年上半年进口额1.86亿美元，同比增长69.05%。
亚洲地区依旧是我中药出口的主要市场，占中药类商品出口总额的54%。2019年对亚洲地区出口额23.88亿美元，同比增加8.02%，2020年上半年为11.49亿美元，同比下降1.94%。对北美洲、南美洲中药出口保持两位数高速增长，增幅分别为24.11%和33.97%。对欧盟市场出口也保持8.83%的增速。
1.美国市场需求强劲
美国为我国中药类商品出口的第一大市场，对美出口的中药类商品主要是植物提取物，占比达到80%以上。2019年，受中美贸易摩擦的影响，我国对美中药类出口额同比下降16.1%，但植物提取物需求相对刚性，且占比高，2020年上半年植物提取物出口大涨带动中药整体出口美国反弹明显，同比增长24.14%。长期来看，植物提取物的需求不会改变，美国作为我中药类商品出口第一大市场的地位仍将延续（图3）。
2.日本市场整体下调明显
日本为我国中药类商品出口的第二大市场，日本在我国各类中药商品出口中都占有重要地位。2019年对日出口5.33亿美元，2020年上半年出口2.37亿美元，其中中药材及饮片出口额1.13亿美元，同比下降2.56%；植物提取物出口1.07亿美元，同比下降17.31%；保健品出口逆势增长，出口额1167万美元，同比增长超30%（图3）。
3.中国香港市场进一步萎缩
2019年中国香港市场进一步萎缩，自2017年开始滑落至第三大出口市场的位置后，出口额连续下跌，2019年内地对香港地区的中药类商品出口额为4.29亿美元，同比下滑5.34%，2020年上半年出口额1.79亿美元，同比下滑17.47%。在总出口额中的占比也进一步萎缩至10%以下（图3）。中国香港转口贸易优势丧失已经不可挽回，越来越多的采购商倾向于产地直接采购。
来源/《2019药品蓝皮书》
文/中国医药保健品进出口商会 于志斌 李辉
